Protocolo multidisciplinar de tratamiento del carcinoma epidermoide de esófago: experiencia 1985-1989
O. Abuchaibe
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O. Fernández Hidalgo
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Publicado:
feb 22, 2017
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Autores/as
O. Abuchaibe
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O. Fernández Hidalgo
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Resumen
90
Se describe el protocolo multidisciplinar de tratamiento del carcinoma epidermoide de esófago activado en 1985 en la Clínica Universitaria de Navarra. Este estudio clínico de fase II valora la factibilidad, tolerancia, tasa de respuesta clínica y patológica tumoral, y datos preliminares de supervivencia de un programa terapeútico que incluye la combinación de cisplatino y fluorouracilo en infusión intravenosa continua de 120 horas, simultáneo a irradiación preoperatoria (4.600 cGy en 5 semanas sobre esófago y áreas ganglionares de drenaje regionales), con cirugía diferida programada, o radioterapia radical en casos seleccionados.
Veintiún pacientes con estadios tumorales I (6), II (10), III (5), han sido tratados con el programa descrito, de los que 20 han completado el protocolo terapéutico. Las toxicidades más relevantes observadas han sido: esofagitis 100%, aplasia 30%, pérdida severa de peso 52%. Un paciente desarrolló una fístula tráqueo-esofágica al finalizar el componente inicial del protocolo. La tasa de respuesta objetiva tumoral evaluada por medios clínico-radiológicos ha sido del 85%. La tasa de respuesta patológica completa en la muestra de esofaguectomía o mediante rebiopsia ha sido del 47%.
El seguimiento medio de la serie es de 11 meses (rango 2 + a 49 + meses). La supervivencia media es de 11 meses. Diez pacientes han vivido más de 1 año; 6 están vivos libres de enfermedad (12 + a 49 + meses). Se concluye que el protocolo descrito es factible, con posibilidad de desarrollar toxicidad severa pero habitualmente reversible, capaz de inducir una alta tasa de respuesta tumoral (documentable histológicamente) y supervivientes a largo plazo con estadios tumorales de inicio localmente avanzados.
Veintiún pacientes con estadios tumorales I (6), II (10), III (5), han sido tratados con el programa descrito, de los que 20 han completado el protocolo terapéutico. Las toxicidades más relevantes observadas han sido: esofagitis 100%, aplasia 30%, pérdida severa de peso 52%. Un paciente desarrolló una fístula tráqueo-esofágica al finalizar el componente inicial del protocolo. La tasa de respuesta objetiva tumoral evaluada por medios clínico-radiológicos ha sido del 85%. La tasa de respuesta patológica completa en la muestra de esofaguectomía o mediante rebiopsia ha sido del 47%.
El seguimiento medio de la serie es de 11 meses (rango 2 + a 49 + meses). La supervivencia media es de 11 meses. Diez pacientes han vivido más de 1 año; 6 están vivos libres de enfermedad (12 + a 49 + meses). Se concluye que el protocolo descrito es factible, con posibilidad de desarrollar toxicidad severa pero habitualmente reversible, capaz de inducir una alta tasa de respuesta tumoral (documentable histológicamente) y supervivientes a largo plazo con estadios tumorales de inicio localmente avanzados.
