Midazolam en anestesiología

Resumen

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Midazolam (MDZ) (8-cloro-6-[2-fluorofenil] 1-metil-4H-imidazol-[1,5a] [1,4] benzódiazepina) es una benzodiazepina (BZD) sintetizada en 1976; Pertenece a las BZD "anilladas" y, a diferencia de las llamadas "clásicas'', posee un heterociclo fusionado en posición 1,2 del núcleo diazepínico. Este ciclo imidazol modifica las propiedades inherentes a las BZDs "clásicas" en tres aspectos: solubilidad, metabolización y estabilidad en solución acuosa. El MDZ, que comparte los potentes efectos de las demás BZDs sobre el SNC, las supera por su excelente tolerancia local (hidrosolubilidad), rápido comienzo de acción, alto aclaramiento plasmático, corta vida media (1,7-2,4 h) y ausencia casi total de metabolitos activos. Posee una elevada biodisponibilidad por vía IV (92%) e IM (82-91%); aunque por VO es de sólo el 50-52%, sus efectos son similares a los obtenidos administrado IV o IM, si bien VO el efecto máximo tarda más en obtenerse (30-60 minutos). En la perianestesia puede ser administrado para la premedicación (VO, IM o IV), inducción y mantenimiento de la anestesia y en la sedación de pacientes para ser sometidos a técnicas de anestesia locorregional o procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Posee un alto margen de seguridad y moderados efectos respiratorios y cardiovasculares, sin que se hayan descrito efectos teratógeno o embriotóxico. 

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