Tratamiento farmacológico de la obesidad

Resumen

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La indicación del tratamiento farmacológico de la obesidad tiene lugar cuando con dieta y actividad física no se consigue una pérdida ponderal superior al 10% del peso. Dependiendo de su mecanismo de acción, los fármacos para tratar la obesidad pueden actuar a distintos niveles como son la reducción de la ingesta, el bloqueo de la absorción de grasas, la estimulación de la termogénesis y la promoción de la apoptosis del tejido adiposo. En el momento actual solo disponemos de dos fármacos con indicación para el tratamiento de la obesidad que son eficaces para perder peso y para mantenerlo con posterioridad. La sibutramina inhibe la recaptación de noradrenalina, dopamina y serotonina favoreciendo la anorexia y el estímulo de la termogénesis. Consigue pérdidas del 4-7% en un año de tratamiento. Sus efectos secundarios son hipertensión, cefalea, insomnio y estreñimiento. Orlistat es un inhibidor de las lipasas gastrointestinales que consigue bloquear la absorción del 30% de la grasa ingerida. Es eficaz en reducir la recuperación ponderal tras la pérdida inicial. Asimismo, mejora la dislipemia y las cifras tensionales, así como la diabetes mellitus, favoreciendo la prevención del desarrollo de la misma en 52% de casos en tratamientos de cuatro años. El aumento del número de defecaciones y la interferencia con la absorción de vitaminas liposolubles son los efectos secundarios más relevantes. El futuro del tratamiento farmacológico de la obesidad contempla análogos del péptido análogo del glucagon tipo 1, que favorece la captación tisular de glucosa y la plenitud gástrica, adiponectina y agonistas PPAR-gamma que estimulan la sensibilidad insulínica. Tanto rosiglitazona como pioglitazona provocan una remodelación del tejido graso con aumento de adipocitos generados de novo, lo que puede dar lugar al desarrollo de nuevas moléculas para tratar la obesidad. Los inhibidores de fosfatasas actúan fosforilando PPAR-gamma y aumentando la expresión de UCP-1 consiguiendo una disminución de apetito y aumento de la termogénesis.

Palabras clave

Obesidad, Tratamiento, Orlistat, Sibutramina, Adiponectina, Péptido análogo al glucagon