Aneurisma micótico de la silviana como complicación de una endocarditis bacteriana

Resumen

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Se refiere el caso de una enferma de 18 años de edad, con un cuadro infeccioso de tres meses de evolución que presentó bruscamente obnubilación, déficit piramidal derecho y compromiso de pares craneales. Los exámenes de laboratorio sugieren un cuadro séptico; el EEG muestra una lesión focal. La angiografía pone de manifiesto la existencia de un aneurisma de la silviana en la covexidad, con signos de hematoma intracerebral. Es intervenida bajo hipotermia. El estudio bacteriológico de la muestra aneurismática es negativo, no así el anatomopatológico que evidencia cadenas cortas de cocos Gram positivos. Tres meses más tarde el hemocultivo es positivo para estafilococos coagulasa negativos. Se llama la atención sobre la frecuencia (dentro de la rareza del proceso) con que en el curso de la E.L. se presentan estos aneurismas, dentro de las tres primeras semanas de evolución de aquéllas y la facilidad con que el proceso se ve enmascarado y confundido con otro tipo de complicaciones, que como en el caso de la embolia, no es susceptible de tratamiento quirúrgico.

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